ASUHAN KEBIDANAN PADA AKSEPTOR KONTRASEPSI IMPLANT DI PUSKESMAS T.K.

 Register                             : 26518xx

Tanggal Pengkajian            : 01 April 2019, pukul 10.00 WIB

Tempat Pengkajian            : Poli KIA Puskesmas T.K.

Oleh                                   : Rina Septi Andriani

 

A.  Subjektif

1.      Identitas

Nama	:	Ny. S                              Suami        :  Tn. D
Umur	:	38 tahun                          Umur         :  44 tahun
Agama	:	Islam                               Agama       :  Islam
Suku	:	Jawa                                Suku          :  Jawa
Pendidikan	:	SMA                               Pendidikan  : SMA
Pekerjaan	:	Tidak Bekerja                  Pekerjaan     : Swasta
Alamat	:	Tanah Merah, Surabaya

2.      Alasan datang

Ingin memasang implant

3.      Keluhan Utama

Tidak ada keluhan

4.      Riwayat Obstetri

Suami

Kehamilan

Persalinan

Bayi

Nifas

Anak ke

UK

Pnylt

Penol

Jnis

Tmpat

Pnylit

JK

BB

H/M

Pnylt

ASI

1

1

Aterm

-

Bidan

Spt

Pkm

-

L

2,8

H (7th)

-

1 th

1

2

Aterm

-

Bidan

Spt

Pkm

-

P

2,7

H (5 th)

-

1 th

5.      Riwayat Menstruasi

a.	Menarche	:	13 tahun
b.	Siklus	:	28 -  30 hari/bulan, teratur, lama ± 6-7 hari
c.	Banyaknya	:	ganti pembalut 3-4 kali/hari meskipun tidak penuh, terasa banyak hari pertama dan kedua, hari selanjutnya agak berkurang.
d.	Dismeorhea	:	Tidak ada.
e.	HPHT	:	30 Maret 2019, sekarang masih menstruasi hari ketiga
f.	Fluor Albus	:	kadang-kadang, bening, sebelum menstruasi,   tidak gatal, tidak berbau

6.      Riwayat Kontrasepsi

Setelah melahirkan anak pertama menggunakan kontrasepsi suntik 3 bulan selama 1,5 tahun kemudian berhenti karena ingin hamil lagi. Setelah melahirkan anak kedua menggunakan kontrasepsi suntik 3 bulan selama 1 tahun kemudian ganti cara menggunakan impant selama 3 tahun dan dilepas 7 hari yang lalu karena sudah habis masa pemakaiannya.

7.      Riwayat Kesehatan

Tidak pernah menderita penyakit hipertensi, jantung, DM, tumor payudara, TBC, epilepsy, dan perdarahan pervaginam yang tidak jelas.

8.      Riwayat Kesehatan Keluarga

Tidak ada keluarga yang pernah atau sedang menderita hipertensi, jantung, DM, asma, alergi, ginjal, hemophilia, thalassemia, cacat bawaan, hepatitis, dan TBC.

9.      Riwayat Perkawinan

Ini merupakan pernikahan yang pertama, menikah saat usia 30 tahun, lamanya 8 tahun. Terakhir berhubungan seksual 2 minggu yang lalu.

10.  Riwayat Psikososial Budaya

Suami setuju jika ibu menggunakan alat kontrasepsi implant. Tidak ada adat/budaya maupun kepercayaan/agama yang dianut untuk pantang menggunakan alat kontrasepsi.

B.  Objektif

1.      Pemeriksaan Umum

a.      Keadaan Umum     : baik

b.      Kesadaran               : composmentis          

c.      Antropometri          :

BB              : 52 kg                                    

TB               : 148 cm                                 

IMT            : 23,74 kg/m²

LILA          : 24,5 cm

d.     Tanda-tanda Vital

TD              : 110/70 mmHg          

N                 : 82 x/menit

RR              : 21 x/menit

2.      Pemeriksaan Fisik

1)      Mata	:	Konjungtiva pucat, sklera putih
2)      Leher	:	Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid
3)      Payudara	:	Tidak ada benjolan, puting susu menonjol
4)      Ekstremitas	:	Tidak oedema, terdapat luka bekas lepas implant yang sudah mengering di lengan kanan, tidak ada varises, refleks patella +/+

C.  Analisa Data

P₂₀₀₂ akseptor kontrasepsi implant

 

D.  Penatalaksanaan

1.        Menjelaskan hasil pemeriksaan pada ibu bahwa hasil pemeriksaan dalam batas normal dan ibu bisa dilakukan pemasangan implant kembali, ibu mengerti dengan penjelasan yang diberikan.

2.        Mendiskusikan kembali dengan ibu tentang kontrasepsi yang meliputi efektivitas relatif, cara kerja, efek samping, manfaat dan kerugian implan, gejala dan tanda yang perlu ditindaklanjuti di fasilitas kesehatan, kembalinya kesuburan, serta perlindungan terhadap IMS, klien mengerti dan bersedia dilakukan pemasangan implant.

3.        Menerangkan secara ringkas proses pemasangan dan apa yang diharapkan selama dilakukan tindakan. Klien mengatakan mengerti proses pemasangan dan berharap prosesnya akan berjalan lancar.

4.        Memberikan informed consent, imformed consent telah ditandatangani.

5.        Menyiapkan alat dan bahan untuk pemasangan implant dan mendekatkan dengan ibu, alat dan bahan telah siap ibu sudah berbaring.

6.        Melakukan pemasangan Implant, telah dilakukan pemasangan Implan sesuai standar operasional prosedur.

7.        Memberikan konseling pasca pemasangan kembali implan diantaranya tentang :

·      Efek samping yang bisa terjadi setelah pemasangan implan dan apa yang harus dilakukan.

·      ibu dianjurkan datang kontrol sewaktu-waktu jika terjadi efek samping ataupun komplikasi seperti perdarahan dan infeksi pada daerah pemasangan implan.

·      Mengingatkan jangka waktu pemakaian implan 2 kapsul yaitu 3 tahun.

8.        Mendokumentasikan pada kartu KB dan mengingatkan ibu bahwa masa pemakaian implant sampai dengan 1 April 2022. Ibu mengerti.

9.        Menganjurkan ibu untuk melakukan kontrol 1 minggu kemudian tanggal 8 April 2019 atau sewaktu bila ada keluhan atau implant terlepas.