Langsung ke konten utama

ASUHAN KEBIDANAN PADA ANAK DENGAN ANEMIA APLASTIK DI POLI ANAK RSUD XXX

Pengkajian

Hari/Tanggal   : Senin / 11 – 03 – 2019                                 

Pukul               : 09.30 WIB

Tempat            : Poli Anak RSUD XXX

Oleh                : Rina Septi Andriani

No Register     : 12.71.90.xx

 

Data Subjektif

1.      Identitas  

Identitas Anak

Nama                   : An. H

Tanggal lahir        : 17 – 6 – 2004

Jenis kelamin       : Laki-laki

Umur                   : 14 tahun 8 bulan 22 hari

Identitas Orang tua

Nama Ibu        : Ny T                                       Nama Ayah     : Tn A

Umur               : 42 tahun                                  Umur               : 46 tahun

Agama            : Islam                                       Agama            : Islam

Suku                : Jawa                                        Suku              : Jawa

Pendidikan      : SMA                                       Pendidikan      : SMA

Pekerjaan        : Wiraswasta                             Pekerjaan        : Wiraswasta

Alamat            : Kediri

2.      Alasan kunjungan

Kontrol ulang setiap 3 bulan

3.      Keluhan utama

Nafsu makan menurun

4.      Riwayat kesehatan

a.       Riwayat penyakit sekarang

Nafsu makan menurun sejak satu bulan yang lalu. Penyakit anemia aplastik ini diketahui sejak tahun 2015 dengan gejala demam dan perdarahan gusi selama beberapa hari, Pernah MRS pada tanggal 11 Februari 2015 selama 4 hari, dengan anemia (Hb 5,4 g/dL) dan panas sejak satu bulan sebelum MRS, berobat ke PKM di rujuk ke RSUD Kediri, mendapatkan transfusi PRC 2 kantong. MRS kembali pada tanggal 11 Maret 2015 dengan anemia (Hb 7,9 g/dL) dan pansitopenia, mendapatkan transfusi PRC 2 kantong, kemudian di rujuk ke RSUD Dr. Soetomo dengan suspek thalassemia. Di RSUD Dr. Soetomo dilakukan tes bone marrow pada tanggal 13 Maret 2015 dan 25 April 2015, hasilnya hipoplastic marrow. Awalnya dosis obat cyclosporine 2x 100 gram, diturunkan menjadi 1 x100 gram pada bulan November 2015, diturunkan menjadi 1 x 75 g pada bulan Januari 2017, dan diturunkan menjadi 1 x 50 gram pada bulan Juni 2017, hingga berhenti mengkonsumsi obat sejak bulan Januari 2018. Pernah mendapatkan obat kenacort dan berhenti pada bulan Juni 2017 atas hasil tes Ferritin 675,05 ng/mL (Nilai Normal 30 – 434 ng/mL) tanggal 06 Juni 2017. Kontrol yang awalnya seminggu sekali pada tahun 2015 menjadi sebulan sekali sejak tahun 2016 dan sejak bulan September 2018 menjadi kontrol 3 bulan sekali. Terakhir kontrol pada bulan Desember 2018.

b.      Riwayat penyakit dahulu

Usia > 1 tahun : sering mengalami demam, tanpa kejang.

Usia  9 tahun : sering mengalami gusi berdarah dan mudah lelah, kadang memar-memar di tubuh tanpa penyebab yang jelas.

c.       Riwayat imunisasi

Telah mendapatkan imunisasi dasar lengkap.

d.      Riwayat penyakit keluarga

Tidak ada keluarga yang memiliki penyakit menurun seperti diabetes mellitus, hipertensi, asma, jantung bawaan, alergi, thalassemia, ataupun tumor/kanker. Tidak ada keluarga yang memiliki penyakit menular seperti TBC dan hepatitis.

5.      Keadaan lingkungan

Merupakan anak pertama dari dua bersaudara, tinggal bersama ayah, ibu, dan  adik laki-laki. Tidak ada hewan peliharaan di sekitar rumah. Tidak ada keluarga yang memiliki kebiasaan merokok.

6.      Pola Fungsional Kesehatan

a.       Nutrisi       : susah makan sejak bulan lalu, tidak ada alergi makanan, makan 2 - 3 kali sehari dengan 1 porsi (nasi, lauk, sayur) jarang habis, minum susu 1 gelas/hari.

b.      Eliminasi   : BAK ± 5 kali/hari dan BAB 1x sehari tidak ada  keluhan.

c.       Istirahat     : tidur sekitar 8 – 10 jam/hari tiap malam dan jarang tidur siang,

d.      Aktivitas   : sekolah hingga pukul 15.00 WIB (Senin – Jum’at).

 

Data Objektif

  1.      Pemeriksaan Umum

Keadaan Umum               : baik              

Kesadaran                                    : composmenthis

BB Desember 2018          : 19 kg

BB sekarang                     : 16 kg

Tinggi badan                    : 110 cm

TTV                                  :

- TD          : 110/70 mmHg,

- Nadi       : 85 x/menit,

- RR         : 20 x/menit,

- Suhu       : 36,4°C

  2.      Pemeriksaan fisik

-         Wajah            : tidak pucat, tidak sianosis; sklera putih, konjungtiva merah muda; bibir lembab

-         Leher             : tidak ada pembesaran kelenjar tiroid, paratiroid, dan limfe

-         Dada              : simetris, tidak ada retraksi dinding dada, tidak ada suara napas tambahan, bunyi jantung vesikuler.

-         Abdomen      : supel, tidak teraba massa abnormal, bising usus (+), tidak terdapat pembesaran hepar, tidak terdapat pembesaran lien

-         Ekstremitas   : tidak ada oedem, akral hangat, kering, merah, CRT < 2 detik.

  3.      Pemeriksaan penunjang    (Tanggal 11 Maret 2019, di RSUD Dr. Soetomo)

Pemeriksaan

Hasil

Nilai Rujukkan

RBC

5,31 x 106/uL

4,06 – 5,58 x 106/uL

HGB

16,2 g/dL

12,9 – 15,9 g/dL

HCT

50,0%

37,7 – 53,7 %

MCV

94,2 fL

81,1 – 96,0 fL

MCH

30,6 pg

27,0 – 31,2 pg

MCHC

32,5 g/dL

31,8 – 35,4 g/dL

RDW

11,2 %

11,5 – 14,5 %

PLT

209 x 103/uL

155 – 366 x 103/uL

MPV

5,52 fL

6,90 – 10,6 fL

WBC

12,2 x 103/uL

3,70 – 10,1 x 103/uL

NEU

7,08

57,9 %

1,63 – 6,96

39,3 - 73,7  %

LYM

3,90

31,9 %

1,09 – 2,99

18,0 – 48,3 %

MONO

0,800

6,54 %

0,24 – 0,79

4,40 – 12,7 %

EOS

0,400

3,27 %

0,03 – 0,44

0,600 – 7,3 %

Basofil

0,055

0,450 %

0,00 – 0,080

0,00 – 1,70 %

                            

Analisa

Anak usia 14 tahun 8 bulan 22 hari dengan anemia aplastik

 

Penatalaksanaan

1.    Menjelaskan hasil pemeriksaan kepada orang tua bahwa anak  menderita anemia aplastik dan saat ini HDT dalam batas normal, orangtua mengetahui kondisi anaknya

2.    Melakukan kolaborasi dengan dr. PPDS Anak untuk tindakan selanjutnya.

Advice dokter:.

-         Transfusi PRC bila Hb < 8 g/dL

-         Saat ini tidak perlu transfusi

-         Kontrol ulang tiap 6 bulan

3.    Menganjurkan ibu untuk memberikan multivitamin penambah nafsu makan, seperti cucurcuma, ibu mengerti.

4.    Menganjurkan ibu untuk menjaga asupan nutrisi, keseimbangan istirahat dan aktifitas anak, ibu mengerti dan dapat mengulang penjelasan yang diberikan.

5. Menyepakati jadwal kontrol ulang 6 bulan lagi (26-08-2019) atau sewaktu-waktu bila ada keluhan, ibu bersedia.

 

Komentar

Trending

Evian Brumisateur Facial Spray Review

Pas lagi nyari produk untuk melembabkan wajah, banyak yang saranin buat pakai produk Evian. Aku gak tau produk apa itu dan bagaimana rupa produk tersebut. Aku coba browsing tentang produk ini dan dapet banyak kabar, katanya produk ini bagus banget. Aku tinggal di Kota Serang dan gak tau bisa dapet produknya dimana. Suatu hari nih, hehe, aku ke toko buku di Intermedia yang terletak di Ciceri Kota Serang Banten, kira-kira 15 menit dari rumah aku. Setelah selesai beli buku, aku berniat untuk beli body lotion di toko sebelah, yaitu gerai DAN+DAN. Masuk deh kesitu dan disambut sama mbak-mbak penjaganya yang ramah. Gak lama aku langsung dapet apa yang aku butuhin, namanya cewek, gakbisa banget buat nggak ngepoin produk apa aja yang dijual disana. hehe wahhhh... aku nemu nih produk yang lagi aku cari. kebetulan banget. Tapi di sana gak tertera harga Evian  Facial Spray, akhirnya aku tanya sama mbak-mbak yang nyambut aku pas dateng. Mbaknya bilang "Maaf ya label harganya bel...

Wajah Glowing dengan MS Glow (Review jujur tentang Ms Glow, baca sampai akhir yaa)

Semua perempuan pasti mendambakan wajah glowing, apalagi dengan budget yang pas-pasan. Sebelumnya aku pakai krim wajah dari salah satu klinik kecantikan ditempatku tinggal. Tapi aku ngerasa wajahku kusam, apalagi sekarang aku tinggal di kota Surabaya yang membuat aku harus bersahabat dengan matahari. Aku seorang mahasiswi di salah satu universitas negeri di Surabaya dan saat ini sedang memasuki program KKN pada akhir tahun 2017 di Gresik. Seorang mahasiswa yang sedang KKN harus lebih bersahabat dengan matahari, karena selalu melakukan kegiatan outdoor. Akibatnya wajah aku semakin kusam :( aku posting ini di tahun 2018 karena aku mau kasih review sesuai dengan pengalamanku. Akhirnya aku sharing dengan beberapa teman dan sampailah keputusanku untuk pakai Ms Glow. Awalnya aku belum tahu ternyata Ms Glow sudah buka cabang di Surabaya, aku dapet produknya dikirim temannya temenku yang tinggal di Malang, karena memang kantor pusat Ms Glow berada disana. Setelah aku melakukan konsultasi onlin...

Sudut Pertemuan

    Seseorang yang akan menemuimu di satu hari yang membahagiakan, seolah menjadi saksi bahwa ketetapan-Nya itu nyata. Seseorang yang bersedia untuk datang. Seseorang yang akan menjawab seluruh doa-doa selama masa penantian. Seseorang yang kamu minta kepada yang maha tepat.     Bisa saja ia yang selalu berada disampingmu, bisa juga ia adalah seseorang yang belum pernah kamu temui. Langkahnya dan langkahmu dituntun oleh-Nya, bertemu disatu titik yang sama, dalam waktu yang tepat dan keadaan yang tepat. Tidak ada yang tahu, kecuali Allah.     Waktu akan berjalan dengan sendirinya, sesuai kehendak-Nya. Tidak tergesa apalagi memaksa. Apa yang kita sangka baik, belum tentu sepenuhnya baik, pun sebaliknya. Jalani hari dengan sebaik-baiknya, dengan kesabaran bahwa akan ada jalan ini menemui satu sudut yang berbeda. Sudut yang terbentuk dari pertemuan kamu dan dia.     Jika hari itu datang, kamu akan memintanya untuk mencintaimu. Jika kamu saja tidak dapa...