ASUHAN KEBIDANAN ANAK GANGGUAN HEMATOLOGI DI POLI ANAK RSUD XXX

 

PENGKAJIAN

No.Registrasi              : 12.36.03.xx

Tanggal Pengkajian     : Selasa, 26  Februari 2019     Pukul : 08.00 WIB

Tempat                        : Poli Hematologi RSUD XXX

Oleh                            : XXX

(1)   Data Subjektif

1.      Identitas :

-       Anak  

Nama Anak     : An. S

Jenis Kelamin  : Laki-laki

Tgl lahir           : 26 – 01 - 2012           

Umur               : 6 tahun 10 bulan 14 hari

-       Orangtua

Nama ibu	:	Ny.R	Nama suami	:	Tn.H
Umur	:	30 tahun	Umur	:	35 tahun
Suku	:	Jawa	Suku	:	Jawa
Agama	:	Islam	Agama	:	Islam
Pendidikan	:	SMP	Pendidikan	:	SMA
Pekerjaan	:	Kary Swasta	Pekerjaan	:	Kary. Swasta
Alamat	:	Rungkut, Surabaya

2.      Keluhan Utama

Ingin melakukan transfusi darah

3.      Alasan datang

Hasil lab menunjukkan hemoglobin 8,25 gr/dl (normal 12,9 – 15,9 gr/dl)

4.      Riwayat Bayi

-      Masa pre-natal : ibu rutin memeriksa kehamilan, tidak pernah menderita penyakit selama kehamilan, dan tidak mengalami memiliki kebiasaan yang membahayakan kehamilan.

-      Masa intranatal : lahir spontan pervaginam belakang kepala di Bidan, BBL 3200 gram, PBL 50 cm, menangis spontan. Tidak ada masalah pada bayi saat proses persalinan.

-      Masa postnatal : tidak pernah dirawat di ruang bayi. Diberikan ASI sampai usia 2 tahun  dengan tambahan makanan pendamping ASI sejak usia 6 bulan. Setelah 2 tahun beri susu formula sampai sekarang

5.      Riwayat Imunisasi

Anak sudah mendapatkan imunisasi dasar  lengkap

HB0                : Sudah

DPT Combo    : 1,2,3

Polio                : 1,2,3,4

Campak           : Sudah

MR                  : Sudah

6.      Riwayat Kesehatan anak

a.    Riwayat penyakit sekarang

Pertama kali diketahui menderita thalassemia pada tahun 2014 saat anak berusia 2 tahun, tanda dan gejala yang dialami keadaan umum tampak sakit, anak demam 6 hari naik turun, pucat, pusing. Kemudian anak berobat ke RS Wingu dan dicek lab 5 g/dl dan dilakukan transfusi darah biasa sehingga menimbulkan keluhan alergi, panas, gatal-gatal dan dirujuk ke RSDS. Setelah dilakukan cek laboratorium di RSDS didapatkan hasil anak mengalami thalassemia beta dengan kadar Hb 5,65 g/dl. Saat diketahui mengalami thalassemia dirawat di RSDS selama 4-5 hari dan langsung mendapat transfusi darah 250 cc sebanyak 2 pack, golongan darah B⁺. Keluhan berkurang setelah rutin melakukan transfusi darah. Obat-obatan yang sudah diperoleh diantaranya asam folat, vitamin E, feripox.

b.    Riwayat penyakit dahulu

Anak sebelumnya tidak pernah dirawat di RS karena penyakit lain.

c.    Riwayat penyakit keluarga

Anggota keluarga lain tidak ada yang menderita penyakit serupa.

7.      Riwayat psikososial

Anak pertama dari pernikahan ayah dan ibu pertama. Tinggal di rumah bersama nenek di blitar. Hubungan anak dengan anggota keluarga lain baik. Ayah tidak mempunyai kebiasaan merokok. Tidak ada kebiasaan atau budaya yang berpengaruh terhadap penyakit yang diderita anak saat ini. Orang tua sudah menerima kondisi anaknya saat ini.

8.      Pola Pemenuhan Kebutuhan

Þ    Nutrisi       : Anak biasanya makan 2-3 kali porsi sedang dengan menu cukup karbohidrat, protein, serat dan mineral. Anak memiliki pantangan terhadap makanan yang mengandung zat besi tinggi seperti bayam, daging, telor.

Þ    Eliminasi   : BAK ± 4 kali/hari warna merah jernih dan BAB 1x sehari warna coklat kekuningan tidak ada keluhan.

Þ    Istirahat     : tidur sehari selama 8-9 jam, tidak ada keluhan.

Þ    Aktivitas   : dapat melakukan aktivitas sehari-hari tanpa gangguan. 

    (2)   Data Obyektif

  1.      Pemeriksaan Umum

Keadaan Umum   : cukup           

Kesadaran                        : compos mentis

  2.      Pemeriksaan antropometri

Berat Badan         : 26 kg

Tinggi Badan       : 130 cm

  3.      Pemeriksaan tanda-tanda vital :

Tekanan Darah     : 110/60 mmHg                       Suhu                : 36,4˚C

Nadi                     : 96x/menit                              Respirasi          : 28x/menit

  4.      Pemeriksaan fisik

Wajah	:	pucat
Mata	:	Mata tidak cekung, sklera putih, konjungtiva merah muda.
Hidung	:	Tidak ada pernafasan cuping hidung dan tidak ada pengeluaran lendir  atau ingus, dan tidak mimisan.
Mulut	:	Mukosa lembab,bibir pucat
Dada	:	pergerakan dada simetris, irama napas teratur, vesikuler, tidak ada ronkhi dan wheezing.
Abdomen	:	Tidak ada nyeri tekan, bising usus positif.
Ekstremitas	:	Hangat, tidak sianosis.

 

  5.      Pemeriksaan penunjang

Hemoglobin     : 8,25 g/dl

Leukosit          : 6200 x 10³/ml

Trombosit        : 291.000 x 10³/ml

HCT                : 23,8%

            (3)   Analisa

            Anak usia 6 tahun 10 bulan 14 hari dengan betha thalasemia

(4    )       Penatalaksanaan

1.    Menginformasikan hasil pemeriksaan kepada orang tua, orang tua mengerti dan dapat mengulang penjelasan yang diberikan.

2.    Melakukan kolaborasi dengan dokter sp.A, advice dokter:

a.       asam folat 1x1

b.      feripox 3x750 mg

c.       tranfusi PRC 260 ml.

3.    Memberikan transfusi darah PRC 260 ml atas advice dokter, tidak ada reaksi alergi.

4.    Mengingatkan ibu tentang pemenuhan pola nutrisi pada anak dan pantangan makanan pada anak, ibu dapat mengulang informasi yang diberikan.