Langsung ke konten utama

ASUHAN KEBIDANAN PADA ANAK DENGAN ISK+CP+DEV DELAY+WASTED DI POLI ANAK RSUD XXX

Gambar
Oleh

Hari/Tanggal   : Senin, 04 Maret 2019                                   

Pukul               : 08.20 WIB

Tempat            : Poli Anak RSUD XXX

Pengkaji          : Rina Septi Andriani

No Register     : 12.73.80.xx

 

Data Subjektif

1.      Identitas  

Identitas Anak

Nama                   : An. N

Tanggal lahir        : 20-6-2018     

Umur                   : 8 bulan 13 hari

Jenis kelamin       : perempuan

Anak ke               : 1

Identitas Orang tua

Nama Ibu        : Ny M                                      Nama Ayah     : Tn A

Umur               : 23 tahun                                  Umur               : 28 tahun

Suku/bangsa    : Jawa/Indonesia                       Suku/Bangsa   : Jawa/Indonesia

Agama            : Islam                                       Agama            : Islam

Pendidikan      : SMA                                       Pendidikan      : SMA

Pekerjaan        : Tidak bekerja                          Pekerjaan        : Swasta

Alamat            : Surabaya

2.      Alasan Kunjungan

Ingin kontrol terkait nutrisi anaknya.

3.      Keluhan Utama

Anak selalu muntah ketika minum lebih dari 150 ml.

4.      Riwayat Imunisasi

HB0                     : Sudah

BCG                     : Sudah

Polio1,2,3             : Sudah

Pentavalen 1,2      : Sudah

Campak                : belum

5.      Riwayat kesehatan

a.    Riwayat penyakit sekarang

Anak rujukan dari poli neurologi dengan ISK+CP+Dev Delay dirujuk terkait nutrisi yang diberikan. Anak minum susu Formula 125 ml. sehari bisa minum sampai 8 kali. 2 minggu yang lalu direncanakan naik 150ml, namun anak selalu muntah bila minum 150ml. tidak ada diare. Minum sebagian via sonde dan sebagian peoral 30ml.

b.   Riwayat penyakit dahulu

Anak pernah dirawat di rumah sakit terkait demam dan kondisinya saat ini.

c.    Riwayat penyakit keluarga

Tidak ada keluarga yang menderita keturunan seperti asma, jantung, diabetes militus, dan penyakit menular seperti TB, HIV, dan penyakit menular seksual.

6.      Riwayat Prenatal, natal, dan postnatal

a.    Prenatal

Selama hamil ibu memeriksakan diri ke bidan dan tidak ada masalah atau komplikasi selama kehamilan. Ibu tidak memiliki kebiasaan yang membahayakan selama kehamilan seperti merokok, minum-minuman keras.

b.   Natal

Lahir aterm pervaginam di bidan, berat lahir 3100 gram panjang badan 49cm, segera menangis.

c.    Postnatal

Dari lahir sudah diberikan ASI ditambah dengan susu formula.

7.      Riwayat psiko-sosial-budaya

Merupakan anak pertama dari perkawinan pertama. Satu kamar dengan ayah dan ibu. Orang tua sudah menerima kondisi anaknya saat ini. Tidak ada kebiasaan atau budaya yang berpengaruh terhadap penyakit yang diderita anak saat ini.

8.      Pola Fungsional Kesehatan

a.       Nutrisi       : minum susu formula 125ml, sehari 8 kali diberikan melalui sonde dan oral 30ml.

b.      Eliminasi   : BAK ± 5-6kali/hari dan BAB 1-2/hari. Tidak ada keluhan pada BAB dan BAK.

c.       Istirahat     : tidur malam 8-9 jam perhari. Tidur siang 1-2 jam

 

Data Objektif

  1.      Pemeriksaan Umum

Keadaan Umum   : baik              

Kesadaran                        : compos mentis

Berat Badan         : 8,9 kg                        Panjang Badan            : 71cm

Tanda Vital         

Nadi: 100x/menit

Pernafasan            : 28x/menit                  Suhu 37,0°C

  2.      Pemeriksaan fisik

Kepala       : Ubun-ubun normal tidak cekung

Muka         : Tidak pucat

Mata          : Tidak cekung, sklera putih, konjungtiva merah muda

Mulut         : Bibir tidak pucat,mukosa mulut lembab, tidak ada sariawan, tidak ada peradangan pada tonsil

Leher         : Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid dan vena jugularis

Dada          : Tidak ada retraksi dada, Tidak ada ronchii, tidak ada wheezing

Perut          : kembung, terdapat bising usus. Turgor kulit normal

Ekstrimitas           : Akral teraba hangat, tidak oedema  

           

Analisa

Anak usia 8 bulan 13 hari dengan ISK+CP+Dev Delay+ Wasted .

 

Penatalaksanaan

1.      Menjelaskan hasil pemeriksaan kepada orang tua, Orang tua mengerti kondisi anaknya saat ini.

2.      Berkolaborasi dengan dokter, advice:

·                 -    Memberi nutrisi sesuai RDA-HA

            T   110 x 8,7                = 957 kkal

            K   80%                       = 765,6 kkal

            C (125-145) x 8,9        = 1112,5 – 1290,5 ml

            P 1,5 x 8,7                   = 13 gram

            Rute : oral – enteral

·                 -    Formula : 8x 125 ml = 1000 ml ⁓ 800 kkal (84% RDA-HA)

·                 -    Konsul Rehab medik

3.      Menganjurkan kepada orang tua untuk tetap menjaga kebersihan mulut dan selang sonde agar tidak terjadi infeksi, orang tua mengetahuinya.

 

Label:

Komentar

Posting Komentar

Trending

Evian Brumisateur Facial Spray Review

Oleh
Pas lagi nyari produk untuk melembabkan wajah, banyak yang saranin buat pakai produk Evian. Aku gak tau produk apa itu dan bagaimana rupa produk tersebut. Aku coba browsing tentang produk ini dan dapet banyak kabar, katanya produk ini bagus banget. Aku tinggal di Kota Serang dan gak tau bisa dapet produknya dimana. Suatu hari nih, hehe, aku ke toko buku di Intermedia yang terletak di Ciceri Kota Serang Banten, kira-kira 15 menit dari rumah aku. Setelah selesai beli buku, aku berniat untuk beli body lotion di toko sebelah, yaitu gerai DAN+DAN. Masuk deh kesitu dan disambut sama mbak-mbak penjaganya yang ramah. Gak lama aku langsung dapet apa yang aku butuhin, namanya cewek, gakbisa banget buat nggak ngepoin produk apa aja yang dijual disana. hehe wahhhh... aku nemu nih produk yang lagi aku cari. kebetulan banget. Tapi di sana gak tertera harga Evian  Facial Spray, akhirnya aku tanya sama mbak-mbak yang nyambut aku pas dateng. Mbaknya bilang "Maaf ya label harganya bel...
Posting Komentar
Baca selengkapnya

Wajah Glowing dengan MS Glow (Review jujur tentang Ms Glow, baca sampai akhir yaa)

Oleh
Semua perempuan pasti mendambakan wajah glowing, apalagi dengan budget yang pas-pasan. Sebelumnya aku pakai krim wajah dari salah satu klinik kecantikan ditempatku tinggal. Tapi aku ngerasa wajahku kusam, apalagi sekarang aku tinggal di kota Surabaya yang membuat aku harus bersahabat dengan matahari. Aku seorang mahasiswi di salah satu universitas negeri di Surabaya dan saat ini sedang memasuki program KKN pada akhir tahun 2017 di Gresik. Seorang mahasiswa yang sedang KKN harus lebih bersahabat dengan matahari, karena selalu melakukan kegiatan outdoor. Akibatnya wajah aku semakin kusam :( aku posting ini di tahun 2018 karena aku mau kasih review sesuai dengan pengalamanku. Akhirnya aku sharing dengan beberapa teman dan sampailah keputusanku untuk pakai Ms Glow. Awalnya aku belum tahu ternyata Ms Glow sudah buka cabang di Surabaya, aku dapet produknya dikirim temannya temenku yang tinggal di Malang, karena memang kantor pusat Ms Glow berada disana. Setelah aku melakukan konsultasi onlin...
Posting Komentar
Baca selengkapnya

Sudut Pertemuan

Oleh
    Seseorang yang akan menemuimu di satu hari yang membahagiakan, seolah menjadi saksi bahwa ketetapan-Nya itu nyata. Seseorang yang bersedia untuk datang. Seseorang yang akan menjawab seluruh doa-doa selama masa penantian. Seseorang yang kamu minta kepada yang maha tepat.     Bisa saja ia yang selalu berada disampingmu, bisa juga ia adalah seseorang yang belum pernah kamu temui. Langkahnya dan langkahmu dituntun oleh-Nya, bertemu disatu titik yang sama, dalam waktu yang tepat dan keadaan yang tepat. Tidak ada yang tahu, kecuali Allah.     Waktu akan berjalan dengan sendirinya, sesuai kehendak-Nya. Tidak tergesa apalagi memaksa. Apa yang kita sangka baik, belum tentu sepenuhnya baik, pun sebaliknya. Jalani hari dengan sebaik-baiknya, dengan kesabaran bahwa akan ada jalan ini menemui satu sudut yang berbeda. Sudut yang terbentuk dari pertemuan kamu dan dia.     Jika hari itu datang, kamu akan memintanya untuk mencintaimu. Jika kamu saja tidak dapa...
Posting Komentar
Baca selengkapnya