Langsung ke konten utama

ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU NIFAS POST-SC + AKSEPTOR KONTRASEPSI MANTAP/MOW DI KLINIK KB RUMKITAL XXX

Gambar
Oleh

 

Pengkajian

Tanggal pengkajian        : 21-02-2019 

Jam                                 : 11.00 WIB

Oleh                               : Rina Septi Andriani

Tempat                           : Klinik KB Rumkital XXX

No RM                           : 5012xx

 

Data Subjektif

1.      Identitas

Nama istri       : Ny. N                        Nama suami    : Tn. Y

Umur              : 38 tahun                    Umur               : 45 tahun

Suku/ Bangsa : Jawa/Indonesia         Suku/ bangsa   : Jawa/ Indonesia

Agama            :  Islam                        Agama             : Islam

Pendidikan     :  SMA                         Pendidikan      : SMA

Pekerjaan        :  tidak bekerja            Pekerjaan         : Swasta

Alamat           :  Kedung Doro, Surabaya

2.      Alasan kunjungan

Ingin kontrol nifas (post-SC) dan MOW

3.      Keluhan

Tidak ada keluhan

4.      Riwayat Menstruasi

HPHT     : belum mendapatkan menstruasi karena masih dalam masa nifas hari ke-7.

5.      Riwayat pernikahan

Menikah 1x, usia pertama kali menikah 25 tahun, lama pernikahan ±13 tahun.

6.      Riwayat Obstetri yang Lalu

No

Suami ke

Kehamilan

Persalinan

Nifas  dan BBL

KB

Uk

Pnylt

Penolong

Jenis

Tmpt

 

Pnylt

L/P

BB

Usia

ASI

Pnylt

1

1

9 bln

-

Bidan

Spt B

Pkm

-

L

3000

12 th

2 th

-

Suntik 3 bln

2

1

9 bln

-

Bidan

Spt B

Pkm

-

P

2900

8 th

1,5 th

-

IUD

3

1

9 bln

-

Dokter

SC

RSAL

-

P

2800

 7 hr

NIFAS INI

7.      Riwayat Persalinan dan Nifas ini

Pada tanggal 13 – 02 – 2019 pukul 11.40 WIB datang ke Ruang F1 dan direncanakan SC atas indikasi gawat janin dan usia lebih dari 35 tahun.  Pada tanggal 14 – 02 – 2019 pukul 07.50 WIB, bayi lahir langsung menangis keras, jenis kelamin perempuan, BB 2800 gram, PB 48 cm. Tidak terdapat masalah/komplikasi selama perawatan nifas di F1 maupun di rumah.

8.      Riwayat Kontrasepsi

Setelah anak ke-1 menggunakan kontrasepsi suntik 3 bln selama ± 3 tahun, menstruasi tidak lancar, berhenti karena ingin memiliki anak lagi.

Setelah anak ke-2 menggunakan kontrasepsi IUD ± 7 tahun, dilepas karena ingin memiliki anak lagi.

Saat ini menggunakan kontrasepsi MOW segera setelah melahirkan anak ke –4, tidak ada keluhan.

9.      Riwayat Kesehatan

a.       Klien

Tidak memiliki riwayat hipertensi, tumor, kanker, varises, jantung, stroke, DM, penyakit liver, malaria, tiroid, epilepsi, dan TBC.

b.      Keluarga

Tidak ada anggota keluarga yang memiliki riwayat penyakit diabetes, jantung, hipertensi, tumor dan kanker, serta TBC.

10.  Pola Fungsional Kesehatan:

a.       Nutrisi

Makan 3x sehari, porsi sedang habis, menu nasi-sayur-lauk, buah sering tiap hari, tidak ada keluhan. Minum air putih ± 1,5 botol mineral besar/hari (± 2 liter)

b.      Eliminasi

BAK sering ± 6-7 kali/hari, tidak ada keluhan. BAB 1x sehari, tidak ada keluhan.

c.       Personal Hygine

Mandi 2 kali/hari, ganti pembalut 3 kali perhari atau lebih jika terasa penuh dan lembab, perban pasca operasi belum diganti sejak keluar dari rumah sakit tanggal 16-02-2019 (5 hari yang lalu).

d.      Istirahat

Tidur malam ±5-6 jam/hari, sering terbangun ditengah malam karena bayi menangis haus/ngompol. Tidur siang ±1jam saat bayi tidur.

e.       Aktivitas

Sudah melakukan aktivitas rumah tangga seperti sebelumnya yaitu masak, mencuci dan membersihkan rumah serta merawat anak, dibantu suami, serta aktif meneteki bayinya dengan sering.

11.         Riwayat Sosial Budaya Spiritual

Klien dan suami secara sukarela mengikuti program kontrasepsi steril ini. Suami mendukung ibu menggunakan kontrasepsi steril atas pertimbangan usia, jumlah anak, dan sudah tidak menginginkan anak lagi. Klien dan suami merasa cukup dan bahagia telah  memiliki 3 orang anak. Sebelum dilakukan tindakan MOW, klien dan suami telah setuju dan menandatangani lembar informed consent. Meyakini tidak ada larangan adat budaya ataupun agama/kepercayaan dalam penggunaan steril/MOW.

 

Data Objektif

1.      Pemeriksaan Umum

KU            : Baik

Kesadaran : Compos mentis

Tekanan Darah   : 110/70 mmHg

Berat Badan       : 62 kg

2.      Pemeriksaan Fisik

Wajah           : Tidak pucat, tidak oedem

Mata             : Conjunctiva merah muda, sclera putih

Mulut           : bibir lembab tidak pecah-pecah

Payudara      : kebersihan cukup, putting susu kanan/kiri menonjol, tidak lecet, terdapat pengeluaran ASI pada payudara kanan/kiri, payudara teraba kenyal, tidak bengkak.

Abdomen     : TFU pertengahan pusat-sympisis, kandung kemih kosong, terdapat luka bekas jahitan operasi horizontal, tertutupi kasa anti-air, tidak ada rembesan darah/pus, tidak ada nyeri tekan.

Genetalia      : kebersihan cukup, tampak pengeluaran berwarna kecoklatan (lochea serosa), jumlah darah minimal. 

Ekstrimitas   : atas/bawah tidak oedem dan tidak terdapat varices.

 

Analisis

P3003 post SC hari ke-7 + akseptor kontrasepsi MOW

 

Penatalaksanaan

Tgl/ Jam

Tindakan

21-02-2019

 

11.25 WIB

 

1.      Menjelaskan hasil pemeriksaan kepada ibu bahwa ibu dalam keadaan baik, Ibu mengerti penjelasan yang diberikan

2.      Memberikan KIE tentang cara kerja, kelebihan, dan keterbatasan MOW bahwa MOW tidak mengganggu fungsi seksual termasuk siklus menstruasi, ibu dapat mengulang kembali penjelasan yang diberikan

3.      Melakukan perawatan luka post operasi (SC + MOW), luka kering tidak ada pengeluaran darah/PUS ditutupi kasa steril

4.      Memberikan KIE tentang

a.       Nutrisi  : Makan teratur, perbanyak konsumsi sayur dan buah, serta minum yang cukup (± 3 liter/hari) untuk menunjang produksi ASI.

b.      Personal hygine : Menjaga kebersihan tubuh khususnya daerah bekas jahitan operasi dan alat kemaluan (sering ganti pembalut maks 4 jam sekali), serta dapat melepas kasa steril pada saat mandi sore ini.

c.       Istirahat yang cukup

Ibu mengerti, dan bersedia melaksanakan anjuran yang diberikan

5.      Memberikan KIE tentang ASI dan menyusui, yaitu :

a.       Menganjurkan ibu untuk menyusui dengan sering tanpa dijadwal (on demand) atau minimal 2-3 jam sekali untuk menghindari terjadinya bendungan payudara.

b.      Menyendawakan bayi setelah menyusui untuk menghindari gumoh.

Ibu mengerti

 

 

6.      Menganjurkan ibu untuk kunjungan ulang jika ada keluhan sewaktu-waktu, ibu bersedia melakukan kunjungan ulang.
Label:

Komentar

Posting Komentar

Trending

Evian Brumisateur Facial Spray Review

Oleh
Pas lagi nyari produk untuk melembabkan wajah, banyak yang saranin buat pakai produk Evian. Aku gak tau produk apa itu dan bagaimana rupa produk tersebut. Aku coba browsing tentang produk ini dan dapet banyak kabar, katanya produk ini bagus banget. Aku tinggal di Kota Serang dan gak tau bisa dapet produknya dimana. Suatu hari nih, hehe, aku ke toko buku di Intermedia yang terletak di Ciceri Kota Serang Banten, kira-kira 15 menit dari rumah aku. Setelah selesai beli buku, aku berniat untuk beli body lotion di toko sebelah, yaitu gerai DAN+DAN. Masuk deh kesitu dan disambut sama mbak-mbak penjaganya yang ramah. Gak lama aku langsung dapet apa yang aku butuhin, namanya cewek, gakbisa banget buat nggak ngepoin produk apa aja yang dijual disana. hehe wahhhh... aku nemu nih produk yang lagi aku cari. kebetulan banget. Tapi di sana gak tertera harga Evian  Facial Spray, akhirnya aku tanya sama mbak-mbak yang nyambut aku pas dateng. Mbaknya bilang "Maaf ya label harganya bel...
Posting Komentar
Baca selengkapnya

Wajah Glowing dengan MS Glow (Review jujur tentang Ms Glow, baca sampai akhir yaa)

Oleh
Semua perempuan pasti mendambakan wajah glowing, apalagi dengan budget yang pas-pasan. Sebelumnya aku pakai krim wajah dari salah satu klinik kecantikan ditempatku tinggal. Tapi aku ngerasa wajahku kusam, apalagi sekarang aku tinggal di kota Surabaya yang membuat aku harus bersahabat dengan matahari. Aku seorang mahasiswi di salah satu universitas negeri di Surabaya dan saat ini sedang memasuki program KKN pada akhir tahun 2017 di Gresik. Seorang mahasiswa yang sedang KKN harus lebih bersahabat dengan matahari, karena selalu melakukan kegiatan outdoor. Akibatnya wajah aku semakin kusam :( aku posting ini di tahun 2018 karena aku mau kasih review sesuai dengan pengalamanku. Akhirnya aku sharing dengan beberapa teman dan sampailah keputusanku untuk pakai Ms Glow. Awalnya aku belum tahu ternyata Ms Glow sudah buka cabang di Surabaya, aku dapet produknya dikirim temannya temenku yang tinggal di Malang, karena memang kantor pusat Ms Glow berada disana. Setelah aku melakukan konsultasi onlin...
Posting Komentar
Baca selengkapnya

Sudut Pertemuan

Oleh
    Seseorang yang akan menemuimu di satu hari yang membahagiakan, seolah menjadi saksi bahwa ketetapan-Nya itu nyata. Seseorang yang bersedia untuk datang. Seseorang yang akan menjawab seluruh doa-doa selama masa penantian. Seseorang yang kamu minta kepada yang maha tepat.     Bisa saja ia yang selalu berada disampingmu, bisa juga ia adalah seseorang yang belum pernah kamu temui. Langkahnya dan langkahmu dituntun oleh-Nya, bertemu disatu titik yang sama, dalam waktu yang tepat dan keadaan yang tepat. Tidak ada yang tahu, kecuali Allah.     Waktu akan berjalan dengan sendirinya, sesuai kehendak-Nya. Tidak tergesa apalagi memaksa. Apa yang kita sangka baik, belum tentu sepenuhnya baik, pun sebaliknya. Jalani hari dengan sebaik-baiknya, dengan kesabaran bahwa akan ada jalan ini menemui satu sudut yang berbeda. Sudut yang terbentuk dari pertemuan kamu dan dia.     Jika hari itu datang, kamu akan memintanya untuk mencintaimu. Jika kamu saja tidak dapa...
Posting Komentar
Baca selengkapnya