Langsung ke konten utama

ASUHAN KEBIDANAN PADA ANAK DENGAN ASMA PERSISTEN SERANGAN SEDANG DAN GIZI BURUK DI POLI ANAK RSUD

Gambar
Oleh

 Pengkajian

Hari/Tanggal   : Selasa / 12 Maret 2019                                 

Pukul               :09.00 WIB

Tempat            : Poli Anak RSUD XXX

Oleh                : Rina Septi Andriani

No Register     : 12.63.08.xx

 

Data Subjektif

1.      Identitas  

Identitas Anak

Nama                   : An. N

Tanggal lahir        : 04 – 12 – 2017          

Jenis kelamin       : Perempuan

Umur                   : 1 tahun 3 bulan 8 hari

Identitas Orang tua

Nama Ibu        : Ny. M                                     Nama Ayah     : Tn. S

Umur               : 32 tahun                                  Umur               : 35 tahun

Agama            : Islam                                       Agama            : Islam

Pendidikan      : SMP                                        Pendidikan      : SMA

Pekerjaan        : Tidak bekerja                          Pekerjaan        : Wiraswasta

Alamat            : Jati Mojoagung, Jombang

2.      Alasan kunjungan

Ingin memeriksakan anaknya

3.      Keluhan utama

Merasa batuk dan sesak napas.

4.      Riwayat kesehatan

a.       Riwayat penyakit sekarang

Batuk dan sesak tiap malam hari dan bangun pagi sejak usia 6 bulan, tanpa demam. Batuk berdahak sejak usia 6 bulan semakin lama semakin memberat sejak 2 bulan yang lalu, tiap batuk diikuti sesak, terutama pada pagi dan malam hari. Kadang terbangun pada malam hari karena batuk kemudian sesak. Pernah diuap di Puskesmas, namun tidak membaik, akhirnya di rujuk ke RS.

b.      Riwayat penyakit dahulu

Belum pernah di rawat karena sesak. Pasien rajin kontrol ke poli alergi sejak Desember 2018 dan memulai imunoterapi karena didiagnosis alergi debu, makanan, dan hewan peliharaan.

 

 

c.       Riwayat kelahiran

Lahir pervaginam spontan belakang kepala, BBL 3400 gram, tidak sianosis, tidak ikterus, tidak ada komplikasi.

d.      Riwayat imunisasi

Sudah mendapatkan imunisasi lengkap.

e.       Riwayat penyakit keluarga

Ibu alergi makanan sehingga gampang sesak.

5.      Keadaan lingkungan

Terdapat 3 orang dalam satu rumah (ayah, ibu, dan pasien), sekamar dengan orangtua dengan tempat tidur yang sama, kasur/bantal/guling terbuat dari busa. Terdapat pakaian lama tidak dipakai di dalam lemari digantung, terdapat tirai, dan mainan di dalam kamar. Menggunakan kipas angin. Tidak ada keluarga yang merokok.

6.      Pola Fungsional Kesehatan

a.       Nutrisi       : makan 2 -3 kali sehari 1 porsi jarang habis, susah makan, menghindari coklat.

b.      Eliminasi   : BAK ± 5 kali/hari dan BAB 1x sehari tidak ada  keluhan.

c.       Istirahat     : tidak dapat tidur nyenyak karena batuk dan sesak napas

d.      Aktivitas   :    sehari-hari sekolah dan bermain di rumah bersama ibu.

 

Data Objektif

  1.      Pemeriksaan Umum

Keadaan Umum   : cukup

Kesadaran                        : composmentis

BB                        : 7 kg

Panjang badan      : 74 cm

Status gizi             : Gizi Buruk (indicator BB/PB)

Tanda Vital          : Nadi: 90 x/menit, pernafasan: 30 x/menit, suhu 36,7°C

  2.      Pemeriksaan fisik

-         Hidung          : Tidak ada pernapasan cuping hidung

-         Dada              : simetris, ada retraksi dinding dada, suara pernapasan terdengar rhonki kasar (+) dan terdengar wheezing (+).

-         Abdomen      : supel, tidak teraba massa abnormal, bising usus (+)

-         Ekstremitas   : hangat, kering, merah, tidak ada oedem, CRT < 2 detik

                                        

Analisa

Anak usia 1 tahun 3 bulan 8 hari dengan Asma Bronkial Persiten Serangan Sedang, gizi buruk.

 

Penatalaksanaan

1.    Menjelaskan hasil pemeriksaan kepada orang tua bahwa anak menderita asma persisten dengan derajat serangan sedang dan gizi buruk, ibu mengetahui kondisi anaknya .

2.    Melakukan kolaborasi dengan dr. PPDS Anak untuk tindakan selanjutnya.

Advice dokter:.

-         Terapi : seretide discus 100 mcg 2 x 1 puff, Berotec 1 puff dapat digunakan s.d. 4 puff.

-         Kolaborasi dengan dr. Poli NPM Anak (Nutrisi dan Penyakit Metabolik) atas indikasi gizi buruk

-         Pro faal paru besok, tanggal 13-3-2019

-         Kontrol hari senin tanggal 18 Maret 2019 di Poli NPM Anak

3.    Menganjurkan ibu untuk memberikan obat pada anak secara teratur agar pengobatan efektif, Ibu mengerti dan bersedia memantau pengobatan anaknya.

4.    Menganjurkan ibu untuk menjaga asupan nutrisi, memberikan makanan tambahan di sela-sela makanan utama seperti biscuit/bubur kacang hijau/roti, keseimbangan istirahat dan aktifitas anak, serta menghindari faktor pencetus untuk mencegah timbulnya serangan, ibu mengerti dan dapat mengulang penjelasan yang diberikan.

5.  Menyepakati jadwal kontrol ulang besok (13-3-2019) untuk faal paru atau sewaktu-waktu bila ada keluhan, ibu bersedia.

Label:

Komentar

Posting Komentar

Trending

Evian Brumisateur Facial Spray Review

Oleh
Pas lagi nyari produk untuk melembabkan wajah, banyak yang saranin buat pakai produk Evian. Aku gak tau produk apa itu dan bagaimana rupa produk tersebut. Aku coba browsing tentang produk ini dan dapet banyak kabar, katanya produk ini bagus banget. Aku tinggal di Kota Serang dan gak tau bisa dapet produknya dimana. Suatu hari nih, hehe, aku ke toko buku di Intermedia yang terletak di Ciceri Kota Serang Banten, kira-kira 15 menit dari rumah aku. Setelah selesai beli buku, aku berniat untuk beli body lotion di toko sebelah, yaitu gerai DAN+DAN. Masuk deh kesitu dan disambut sama mbak-mbak penjaganya yang ramah. Gak lama aku langsung dapet apa yang aku butuhin, namanya cewek, gakbisa banget buat nggak ngepoin produk apa aja yang dijual disana. hehe wahhhh... aku nemu nih produk yang lagi aku cari. kebetulan banget. Tapi di sana gak tertera harga Evian  Facial Spray, akhirnya aku tanya sama mbak-mbak yang nyambut aku pas dateng. Mbaknya bilang "Maaf ya label harganya bel...
Posting Komentar
Baca selengkapnya

Wajah Glowing dengan MS Glow (Review jujur tentang Ms Glow, baca sampai akhir yaa)

Oleh
Semua perempuan pasti mendambakan wajah glowing, apalagi dengan budget yang pas-pasan. Sebelumnya aku pakai krim wajah dari salah satu klinik kecantikan ditempatku tinggal. Tapi aku ngerasa wajahku kusam, apalagi sekarang aku tinggal di kota Surabaya yang membuat aku harus bersahabat dengan matahari. Aku seorang mahasiswi di salah satu universitas negeri di Surabaya dan saat ini sedang memasuki program KKN pada akhir tahun 2017 di Gresik. Seorang mahasiswa yang sedang KKN harus lebih bersahabat dengan matahari, karena selalu melakukan kegiatan outdoor. Akibatnya wajah aku semakin kusam :( aku posting ini di tahun 2018 karena aku mau kasih review sesuai dengan pengalamanku. Akhirnya aku sharing dengan beberapa teman dan sampailah keputusanku untuk pakai Ms Glow. Awalnya aku belum tahu ternyata Ms Glow sudah buka cabang di Surabaya, aku dapet produknya dikirim temannya temenku yang tinggal di Malang, karena memang kantor pusat Ms Glow berada disana. Setelah aku melakukan konsultasi onlin...
Posting Komentar
Baca selengkapnya

Sudut Pertemuan

Oleh
    Seseorang yang akan menemuimu di satu hari yang membahagiakan, seolah menjadi saksi bahwa ketetapan-Nya itu nyata. Seseorang yang bersedia untuk datang. Seseorang yang akan menjawab seluruh doa-doa selama masa penantian. Seseorang yang kamu minta kepada yang maha tepat.     Bisa saja ia yang selalu berada disampingmu, bisa juga ia adalah seseorang yang belum pernah kamu temui. Langkahnya dan langkahmu dituntun oleh-Nya, bertemu disatu titik yang sama, dalam waktu yang tepat dan keadaan yang tepat. Tidak ada yang tahu, kecuali Allah.     Waktu akan berjalan dengan sendirinya, sesuai kehendak-Nya. Tidak tergesa apalagi memaksa. Apa yang kita sangka baik, belum tentu sepenuhnya baik, pun sebaliknya. Jalani hari dengan sebaik-baiknya, dengan kesabaran bahwa akan ada jalan ini menemui satu sudut yang berbeda. Sudut yang terbentuk dari pertemuan kamu dan dia.     Jika hari itu datang, kamu akan memintanya untuk mencintaimu. Jika kamu saja tidak dapa...
Posting Komentar
Baca selengkapnya